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恢复韧性:建立更好的护理系统

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虽然一些机构领导人在自助建议中基本谈到了弹性,但弹性从根本上讲与人们建立的系统有关。强大的恢复力来自于帮助恢复或重建的反馈循环,但最强大的恢复力来自于支持系统学习和发展的反馈循环。

恢复韧性:建立更好的护理系统
图源:Ganzyk / Shutterstock.com©2022

2011年3月11日,一场强烈的地震引发了海啸,导致福岛第一核电站瘫痪,引发了1986年切尔诺贝利灾难以来最严重的核事故。的《纽约客》委托艺术家Christoph Niemann为这次灾难的杂志制作封面。被描述为“美丽,忧郁,同时具有象征意义”的委托艺术,标题“黑暗的春天》深入了解了人类如何做出关于如何构建系统的决定。脚注1在一次采访中新鲜的空气尼曼和特丽·格罗斯谈到他是如何想到做封面的,他解释道:

我不能对海啸有什么看法。和《纽约客》封面实际上是一种声明,当一个艺术家说发生了一些事情,这是我的看法。你能说些什么呢?这种自然的力量纯粹是可怕的,完全随机的破坏?。把核电站建在那里是人为的决定…现在,人类活动和自然灾害这两件事正在一起发生。脚注2

十年后,人们可以很容易地用COVID-19病毒的效果图取代尼曼图像中的放射性符号。这不仅仅是一个黑暗的春天,对很多人来说都是黑暗的一段时间,有报道称心理健康问题增加了,包括焦虑、抑郁和倦怠。

在一场旷日持久的全球大流行和其他重大的社会变革给人们带来巨大的个人创伤、压力和疲劳之际,许多机构政策和通讯并没有反映出人们对人类决策和系统设计如何与自然灾害相互作用的深刻理解而是强调肤浅的自助建议。老师们,你们是否面临着感染致命疾病的可能性,或者让你的学生或家人暴露在病毒中,同时还面临着围绕口罩、疫苗和课程内容的争议政治,更不用说其他的压力因素,如终身教职后评估的变化?员工和学生们,你们是否担心需要面对面的会议和办公室或面对面的课程,这些可能会让你暴露在已知的对认知和身体有长期影响的病毒中,更不用说有可能把病毒传染给你的亲人?没烦恼!你都读过或听说过这样的文章,其中包括“员工,自我修复”的建议:“深呼吸,让你恢复活力!“遵循以下六个步骤来更好地管理你的压力!”“一定要多喝水,多休息!”“结交朋友,保持乐观,打断你的压力循环!”脚注3.Lyz Lynz在分享了一篇对此类建议培养韧性策略的文章的准确批评时指出,“也许将韧性病理化是一种将社会完全崩溃所造成的问题归咎于个人的方式。”脚注4

恢复弹性

在过去的几年里,“韧性”这个词受到了许多谩骂,以至于一些人认为这个词根本不应该再被使用。我同意这种观点,因为它目前被用于流行的心理学自助文章。然而,作为一个系统思考者和设计师,我不能轻易放弃这个术语或概念。弹性实际上不是关于个人的,所以Lynz如此正确地批评的超个体化概念,就像当前对批判种族理论的误用一样,是对这一概念的不准确的理解和应用。

弹性本质上是一个系统概念。在她的书中《系统思考:入门多内拉·梅多斯解释说,韧性经常被误解为面对逆境的抵抗或力量。脚注5韧性不是来自于足够强大来承受挑战,而是来自于灵活性和适应不断变化的环境的能力。丰富的生物多样性使自然系统能够在温暖和寒冷的岁月中进行调整和适应。当生物多样性在一个系统中减少时,它就会变得更加脆弱。梅多斯解释说,一个系统从系统内部的反馈循环中获得弹性,并根据反馈做出反应。强大的恢复力是帮助系统(如机构或组织)恢复或重建的良好反馈循环的结果,但最强的恢复力来自支持系统的反馈循环学习和发展。

复原力不仅仅是重建;它是关于创造、发明、设计或重新设计,以更好地适应和设计新的解决方案。在他们的书中《健康的建筑:医院设计与尊严的构建》迈克尔·墨菲和杰弗里·曼斯菲尔德在医疗保健领域提供了许多这样的例子。脚注6库珀·休伊特,史密森尼设计博物馆的以下设计展览包括更多重新设计和适应系统的例子,以演变的价值观和组织弹性:

架构可能提供一种更具体的方式来理解我们作为人类如何构建环境和系统。墨菲和曼斯菲尔德的书追溯了医院的历史,随着新的医学发现、技术和专业在医院结构中创造不同的需求,它们的设计随着时间的推移而变化。他们还探索了越来越重视病人尊严等价值观如何塑造空间设计和其他系统性考虑,如通风、照明和间距。虽然随着我们学习和进化而适应系统似乎是抽象的,但建设我们的空间和环境的工作往往采取非常实际和有形的形式,例如医疗保健建筑的例子。

在高等教育领域,目前还不清楚有多少学习和发展正在形成。脚注7即使很明显,大流行正在进行,其他重大的社会压力因素正在影响着个人,但对个人施加的“治愈自己”和“管理压力”以使系统能够“恢复正常”的压力,表明适应性很小——更不用说进化了。当我们的系统被重新想象为“新常态”的一部分时,哪些原则或价值观被优先考虑也不清楚。

建立更好的医疗体系

Geary Rummler和Alan Brache写道:“如果你让一个优秀的演员与一个糟糕的体制竞争,这个体制几乎每次都会获胜。”脚注8几十年来,“员工,自我修复”的理念一直是一种常见的管理原则。作为这种管理思维的一部分,解决主义的主要形式是过度依赖培训来解决各种问题,从自助和正念到性骚扰,到多样性、公平、包容,到教学实践、教育技术,以及当前管理关注的任何差距。然而,培训并不是一个系统的解决方案;这是一种针对特定个体的解决方案。因为培训解决了个人知识或技能的差距,所以它从假设绩效问题根植于个人开始。有时,个人确实在需要发展的知识或技能方面存在差距。更多的时候,这只是潜在原因的一个方面。该系统的其他特征比缺乏知识和技能更能驱动个人的行为和表现。每个人可能都直接经历过。一个人可能拥有做某件事的技能和知识,但可能会受到体制、制度政策或资源缺乏的抑制。 Tenure and promotion expectations and policies are massive drivers in higher education systems, incentivizing certain priorities and behaviors and disincentivizing others.

注意,我并没有说“雇员,修理自己”是一个有效的管理原则。恰恰相反,半个世纪以来的大量证据表明,专注于解决个人问题忽略了绩效问题的80%到90%的根本原因。唐·特里纳、安德烈·格林贝里和瑞安·沃特金斯指出,“只有五分之一的绩效问题需要培训干预”,这一数字得到了其他组织绩效研究人员的证实。脚注9在剩下的80%以上的时间里,系统特性是性能的障碍或推动者,这导致了本节开头所引用的关于系统中性能的结论。脚注10如果一个人被告知几乎100%的时间都是通过订阅电子邮件时事通讯、阅读文章、加入专注于自助和冥想的读书俱乐部来解决自己的问题,那么至少80%的问题都被忽视了。

所以,如果你让一个表现优秀的人与一个糟糕的系统竞争,而这个系统几乎每次都是赢家,那么真正的问题不是个人如何修复自己,而是我们如何构建更好的系统?

了解另外的80%是一个很好的开始。对组织和人员绩效改进的研究多次确定了几个共同的系统特征。这些特性既可以作为驱动因素,也可以作为障碍。脚注11支持或阻碍个人表现的常见系统特征包括奖励和激励结构、资源和支持工具(通常是一个大的)、政策(也是一个大的)、工作或任务期望和澄清、沟通和反馈循环、技能和知识(唯一与个人有关的东西)(见图1)。当寻找在高等教育机构内建立支持系统的具体方法时,这个框架是一个很好的起点。这样的系统框架也是可扩展的,因此它可以用于一个机构、州或联邦级别的课程、部门或项目中的系统。

图1。绩效干预:组织过程的障碍或推动者
政策;对工作/任务的期望和澄清;奖励和激励机制;资源/支持工具;技能和知识;结果和反馈。

政策:制度、国家或其他政策往往是个人行为和表现的最大驱动力。审查政策可以帮助高等教育领导人找到系统内存在的关怀机会。例如,要求教育工作者无论其健康状况如何或面临失去收入的风险都必须亲临现场的政策为压力和疲劳创造了条件。在大流行或其他地方或社会混乱期间,本已紧张的个人在身体、心理和情感上可能会变得更加疲惫。为个人提供灵活的管理情况和更有适应性的政策,可以帮助他们恢复他们的储备。政策是人类构建的,当我们了解到它们的影响时,我们总是可以选择摆脱它们,修改它们,或者添加新的政策来改进系统。

奖励和激励措施:激励鼓励人们从事某些行为,而抑制鼓励人们避免某些行为。一项将自我照顾与就业对立起来的政策,严重阻碍了自我照顾和幸福的积极性。例如,限制因病请假或因保健假而导致收入损失的政策都会导致健康状况不佳,因为这些政策使个人不愿从事通讯和小册子中所宣传的那种自我保健。很容易理解的是,在自我护理的障碍存在的地方,“修复自己”的呼吁从根本上是愤世嫉俗的。

资源/支持工具:新计划一次又一次地因为授权或政策没有足够的资源而出错。虽然工具或设备可能是首先想到的资源之一(对于一些计划来说,这些是重要的),但在几乎每一项工作中,时间都是一个关键的资源。在这种情况下,个人的时间更新和充电是必不可少的。一些K-12学区用来帮助教师们花时间自我照顾和减压的一种策略是全年有更多的半天。脚注12安大略省渥太华的圣保罗大学也在进行类似的努力。该校最近宣布,所有行政支持人员将改为每周工作四天。这个为期四个月的试点项目旨在重新考虑员工的时间和工作结构,旨在减少“疲劳和心理健康压力”。脚注13虽然它们本身肯定不能修复,但这些都是试图为个人恢复力创造系统性条件的绝佳例子。

工作/任务期望和澄清:通常,change意味着某人工作的性质在某种程度上发生了改变。通过明确期望来实现这一点,可以在很大程度上促进系统中的高质量沟通和反馈循环。在疫情期间,许多人了解到,他们的工作不需要他们部分或大部分时间亲自在校园里。许多机构目前正在重新协商工作或任务期望的性质,特别是与现场工作和远程或混合工作有关的工作。工作的其他方面也会受到影响。例如,有多少外部服务是真正需要的,以及其他哪些工作和任务期望可能会被调整,以允许个人有更多的灵活性或更多的时间来优先考虑某些任务或期望?

结果和反馈:沟通结果和反馈循环是关于信息如何通过系统关联,以及信息如何(或是否)被作用。糟糕的反馈循环会导致诸如混乱或延迟响应等问题,这会导致系统陷入困境或超载,造成问题未被检查的情况,并导致系统的不同部分在不经意间相互冲突,更不用说其他形式的组织功能障碍了。反馈循环是复杂的。为了更多地了解他们,我推荐梅多斯的书《系统思考:入门》你也可以从问这些问题开始:现状如何?现状是如何延续或维持的?谁似乎从中受益,谁又似乎受到损害?随着时间的推移,什么似乎在恶化(强化反馈循环)?谁受到了不断强化的反馈回路的伤害,又是如何受到伤害的?怎样才能打破这个循环呢?打破反馈循环是“关怀”从公关或信息转化为领导和行动的一种方式。

技能和知识:如前所述,技能和知识与培训和对个人的关注有关。当然,为个人提供课程或支持服务是建立护理系统的一个重要因素。虽然我想强调其他能够对个人和机构的弹性产生真正影响的系统因素,但解决个人技能和知识仍然是一个至关重要的作用解集

没有单一的解决方案

如果你还不清楚,我并不是说只有一个解决方案可以解决这个问题。事实上,这是系统思考和设计的另一个教训。所有这些解决方案作为一个解决方案集一起工作,每一个都为一个更灵活和支持性的系统贡献自己的一小部分。这种更系统的方法的一个例子在一篇文章中详细介绍了一系列旨在解决心理健康问题的倡议,在加州州立大学长滩分校。脚注14理想情况下,领导者和决策者也在跟踪他们的决策的有效性,确定系统改进的方法,并不断迭代以获得更好的关怀和支持系统。

总结:摆脱自助胡扯

在流感大流行之前,我和一位同事在做一个研究项目,重点是新教师的入职和留任。当我们展示来自我们研究的初始数据时,我们从性能改进框架和概念开始,并覆盖了本文中共享的相同原则。在演讲过程中,我和我的同事都感觉到房间里有一种明显的能量变化。当我们结束谈话后,房间里安静了一会儿。当时在场的人都如释重负。我们无意中发出了消息:“不是你。它的系统。”这一消息立即带来了一些缓解和治愈。从那以后的对话更加充满活力,集中在各种各样的系统特征——比如某些地区和州一级的政策、奖励和激励结构、反馈循环(尤其是破碎的循环)和资源缺乏——导致绩效差距的各种方式,以及如何解决这些差距。毕竟,影响我们的系统是由人类塑造的。

我们的作用不仅仅在于完善我们自己,还在于完善我们的制度。即使是在像大流行病或海啸这样“纯粹可怕和绝对随机”的情况下,我们有一个关键的反应是更好地理解我们的人类系统如何与我们控制之外的力量相互作用,从而加剧它们的影响,然后确定我们可以迭代我们的系统设计的方法,使它们产生更理想的影响——对系统内的人,以及对受我们的制度影响的人和社区。脚注15在这个历史性的时刻,不这样做恰恰是我们各个机构和组织的领导能力辜负我们个人的时候。然而,重新设计和调整系统设计以使其更有效,也正是领导者能够积极影响个人福祉和其他持续大流行的长期后果的方式。

最近对美国高等教育机构教务长的一项调查显示,只有4%的教务长强烈同意这一说法,另有33%的教务长在一定程度上同意这一说法,即他们的机构已正式计划解决教职员工的心理健康需求。脚注16随着新学年的到来,现在是学院和大学领导制定系统计划来解决教师、工作人员和学生的心理健康、倦怠和福祉的好时机。

笔记

  1. 卡洛琳Shin“本周令人心碎事件背后的艺术家《纽约客》日本封面解释了它是如何产生的,”内幕2011年3月22日。回到文中的脚注1。
  2. Christoph Neimann, Terry Gross采访,“这就是克里斯托弗·尼曼的解释,”清新的空气,心肺复苏新闻,国家公共广播电台,2011年6月22日。回到文中的脚注2。
  3. 艾米丽孙,《2022年培养韧性的4种方法》纽约时报,2021年12月9日。回到文中的脚注3。
  4. Lyz Lynz,“本周的丁格斯。”男人对我大喊大叫(博客)纽约时报,2021年12月17日。回到文中的脚注4。
  5. Donella h .草地,《系统思考:入门(怀特河汇合处,VT:切尔西绿色出版社,2008)。回到文中的脚注5。
  6. 迈克尔·墨菲和杰弗里·曼斯菲尔德,健康的建筑:医院设计与尊严的建构(纽约,纽约:库珀·休伊特,史密森尼设计博物馆,2021年)。回到文中的脚注6。
  7. 斯蒂芬妮·摩尔等人,“一年后……和计数:对应急远程教学和在线学习的反思,”EDUCAUSE,2021年11月10日。回到文中的脚注7。
  8. Geary A. Rummler和Alan P. Brache,提高绩效:如何管理组织结构图中的空白区域,(Hoboken, NJ: Jossey-Bass, 2012),第13页。回到文中的脚注8。
  9. 唐·特里纳,安德烈·格林贝里,瑞安·沃特金斯,培训需求评估:术语上的矛盾?教育技术36岁,不。6、(1996年11月至12月):51-55;爱德华。戴明,走出危机,2nd主编(马萨诸塞州剑桥:麻省理工学院出版社,1986);露丝科尔文•克拉克“挂上你的训练帽,”培训与发展48号9、(1994年9月):61;迪恩·r·斯皮策《一个性能技术员的自白》教育技术30, no 5,(1990年5月):12-15。回到文中的脚注9。
  10. Rummler Brache,提高性能, 13岁。回到文中的脚注10。
  11. 史蒂芬·w·维拉奇卡,黛博拉·l·斯通和约翰·恩迪科特在《绩效支持系统》一书中有很好的总结《人类表演技术手册》3.理查德·道金斯编辑,编辑J.A.潘兴(霍博肯,新泽西州:菲佛,2006):539-566;和瑞恩•沃特金斯设计性能:产生有用结果的性能技术的系统选择、设计和开发(阿默斯特,MA:HRD出版社,2007年)。回到文中的脚注11。
  12. 唐娜圣乔治,“解决教师压力的大流行病:更多的半天课,”《华盛顿邮报》2021年12月12日。回到文中第12条脚注。
  13. 圣保罗大学,"圣保罗大学四天工作周"2022年6月28日。回到文中第13条脚注。
  14. 玛丽亚·卡拉斯科“改革心理健康”,高等教育内部,2022年7月1日。回到文中第14条脚注。
  15. Neimann, Terry Gross采访,“这就是克里斯托弗·内曼的解释,”2011年6月22日。回到文中第15条脚注。
  16. 斯科特•Jaschik“教务长在年度调查中立场坚定,”2022年5月11日在高等教育。回到文中第16条脚注。

斯蒂芬妮·摩尔是新墨西哥大学的助理教授。

©2022 Stephanie Moore。本作品的文本是根据一个知识共享BY-NC-SA 4.0国际许可协议。